Du côté de Brulocalis, on signale un petit peu plus de 1093 conventions ou agréments signés entre un CPAS et un.e MG. Toutefois, notons bien qu'un.e MG peut avoir signé.e une convention avec un ou plusieurs CPAS !

La majorité des médecins répondant.e.s travaillent avec les CPAS de Bruxelles-ville (18%), de Schaerbeek (16%) et d’Anderlecht (12%). Une donnée que l'on peut garder en tête lors de la lecture des résultats de l'enquête. 

Les médecins généralistes interrogé.e.s se disent à 39% neutres ou sans avis quant à leur collaboration avec les CPAS. 33% des médecins se disent quant à eux.elle.s insatisfait.e.s ou très insatisfait.e.s de la collaboration alors que seul.e.s 28% des médecins interrogé.e.s se disent satisfait.e.s ou très satisfait.e.s de la collaboration avec les CPAS.

Si de nombreux manquements sont soulignés tels que le manque d'uniformisation, une facturation trop souvent compliquée,... certaines initiatives méritent d'être encouragée.s. Parmi celles-ci on retrouve les réunions de concertation régulière proposées par les CPAS de certaines communes. Ou encore le bon suivi de la liste des médicaments D pour les patient.e.s relevant de l'aide médicale urgente (AMU). Cette liste, bien qu’elle mérite quelques ajustements, reste un outil précieux pour une bonne collaboration entre médecins généralistes et CPAS.

Plus de 48% des médecins généralistes interrogé.e.s trouvent que la capacité de remise en question et d’adaptation des CPAS est insuffisante ou mauvaise. Seul 7% d’entre eux trouvent que celle-ci est bonne ou très bonne.

Il.elle.s pointent particulièrement la lourdeur des procédures, le manque de personnel, l’absence de concertation avec ces dernier.e.s, une communication interne inefficace, un fonctionnement peu souple et trop souvent désuet…

Un constat effarant ressort particulièrement de l’enquête : la majorité des médecins interrogé.e.s ne sont pas satisfait.e.s du respect du secret médical par les CPAS 

• 45,54% des répondant.e.s considèrent que le secret médical n’est pas toujours respecté par les CPAS
• 9,82% des répondant.e.s estiment que le secret médical n’est jamais respecté par le CPAS.

Deux critiques reviennent régulièrement à ce sujet. Premièrement, les CPAS demandent souvent le diagnostic afin d’établir s’il est bien justifié que la personne soit en incapacité de chercher du travail ou de suivre une formation. Deuxièmement, certain.e.s médecins s’inquiètent des demandes adressées à un comité de fonctionnaires non-médicaux.ales au sein des CPAS.

Depuis une trentaine d'année, le nombre de déménagements ne cesse d'augmenter en Belgique. Et ... les Bruxellois.es ont particulièrement la bougeotte. Les patient.e.s devant se diriger d'un CPAS vers un autre suit également cette courbe croissante et... à en croire notre sondage, médeicns généralistes et patient.es en paient parfois le prix : refus ou retard d'octroi de la carte santé, obligation de changer de médecin traitant, médicaments qui ne sont pas remboursés systématiquement par tous les CPAS,... 

Autant de difficultés que les médecins sont amené.e.s à rencontrer à travers leur pratique et qui peuvent interpeller. Ne pourrait-on pas se diriger vers une agrégation unique pour l'ensemble de la Région Bruxelloise ? 

Le constat est sans appel : 54% des médecins interrogé.e .s trouvent ce système toujours inutile ou inutile pour certaines situations et près de 75% des médecins trouvent qu’il conviendrait de remettre ce système en question. La principale critique émise à ce sujet est la lourdeur administrative qui découle de ce système et qui pousse même certain.e.s médecins à déléguer cette tâche à leurs collègues chargé.e.s de l’administratif. 

Bien que ce procédé ne fasse pas l’unanimité non plus, certains CPAS ont laissé tomber ce système de réquisitoire... ce qui soulage fortement les médecins généralistes concerné.e.s.

Nous ne souhaitons pas rendre le tableau plus noir (ou rouge, ici, en l'occurence) qu'il ne l'est réellement. Si l'enquête nous a permis de pointer du doigt des modes de travail qui ne fonctionnent pas, les bonnes pratiques à généraliser sont à souligner et à encourager ! 

Certains dispositifs mis en place par certains CPAS ont particulièrement été applaudis. C'est notamment le cas de la "Cartographie AMU" : une cartographie mise en place récemment par certains CPAS et désignant l’ensemble des médecins de la commune qui acceptent de prendre en charge des patient.e.s AMU. Cette bonne pratique simplifie la collaboration entre médecins et CPAS et permet de faciliter l’accès à des soins de première ligne. Il serait intéressant de généraliser cette initiative à toutes les communes de la Région Bruxelloise.

Si l'on dénombre approximativement 1.500 médecins généralistes actifs à Bruxelles et qu'à peine un peu plus d'un tiers d'entre eux.elles déclarent collaborer avec un CPAS... il est intéressant de se pencher sur les raisons qui poussent ces deux autres tiers d'omnipraticien.ne.s à ne pas s'aventurer dans ce type de collaboration. Les points noirs (rouges) développés plus haut en seraient-ils la cause évidente ? Que pouvons-nous mettre en place pour travailler efficacement, main dans la main et améliorer la collaboration entre MG et CPAS ?

L'enquête menée auprès de 112 membres de la FAMGB a permis d'élaborer 6 recommandations à l'attention des CPAS et de Brulocalis : 

• La nécessité d'implémenter une agrégation unique pour l'ensemble du territoire bruxellois
• Le besoin d'uniformiser et d'alléger les différentes procédures demandées aux médecins généralistes 
• L'importance de veiller au bon respect du secret médical
• La révision du système de réquisitoire (voire son uniformisation)
• L'encouragement des concertations entre MG et CPAS (réunions, échanges de mailing fluides,...)
• L'utilisation généralisée de Mediprima par tous les CPAS 

Si, vous aussi, vous vous sentez pleinement concerné.e par la problématique, si vous souhaitez prendre contact avec la Commission Santé-Précarité ou si vous souhaitez participer activement aux réunions à venir, n'hésitez pas à envoyer un petit mail à la Présidente de la Commission, la Dr Caroline Colinet : carocolinet@gmail.com !

Vous souhaitez garder une trace des résultats de cette enquête et des revendications menées par la Commission Santé-Précarité? Nous vous invitons à télécharger la fiche récapitulative ci-dessous.